什么是手术器械？

医疗器械的分为三类：

第一类是指，通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械。

第二类是指，对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。

　　第三类是指，植入人体;用于支持、维持生命;对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。

手术器械是属于第一类医疗器械。常用的手术器械有，普通手术刀、手术剪刀、血管钳、持针钳、卵圆钳、组织钳、布巾钳、直角钳、肠钳、胃钳、皮肤拉钩、甲状腺拉钩、阑尾拉钩、腹腔平头拉钩、S状拉钩、自动拉钩、缝合针、缝合线。

手术器械是外科医生手的延伸，只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。手术中通用的器械即为外科常用器械，外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。

外科手术是通过对人体组织进行“破坏和重建”来达到治疗疾病的目的，手术器械自然就包括了进行破坏的器械如手术刀、分离剪等，为了防止在破坏过程中发生出血而使用的器械如血管钳、结扎线等，进行重建的手术器械如各类缝针、缝线，还有一类手术器械是为了提供宽敞、干净的手术视野，确保手术顺利进行如各种拉钩、吸引器。

1．普通手术刀

包括可拆卸手术刀和固定手术刀两种类型。可拆卸手术刀由刀片和刀柄两部分组成，是一种可以装拆刀片的手术刀，用时将刀片安装在刀柄上。可拆卸手术刀的刀柄最常用的有3号、4号、7号三种型号。可拆卸手术刀片有15号小圆刀片、10号中圆刀片、20~23号大圆刀片、11号尖刀片、12号镰状刀片等型号。手术刀一般用于切开和剥离组织。一般情况下，中圆、大圆刀片用于切开皮肤、皮下、肌肉和骨膜等组织；小圆刀片用于眼科、手外科、深部手术等精细组织切割；尖刀片用于切开胃肠道、血管、神经及心脏组织；镰状刀片主要用于腭咽部手术。20~23号大圆刀片只能安装在4号刀柄上；其余10、11、12、13号刀片可安装在3号、7号刀柄上。

各种手术刀的样式

可拆卸手术刀

高频电刀

2．手术剪  根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型。据其用途分为精细剪、组织剪、线剪、拆线剪、骨剪、钢丝剪等六大类。

组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。所以，决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。

3．血管钳。血管钳为主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。也用于分离、钳夹组织、协助术者拔针或牵引缝线。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等。用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式直、弯血管钳。

4．手术镊。手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种：
1．有齿镊：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。
2.无齿镊：又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊。尖头平镊对组织损伤较轻，又称无创血管镊，用于血管、神经手术。

5．持针器 持针器也叫持针钳。主要用于夹持缝针缝合各种组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作，若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。

6．海绵钳(卵圆钳)：也叫持物钳，分为有齿纹、无齿纹两种，有齿纹的主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血；无齿纹的用于夹持脏器，协助暴露。换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内。用其取物时需注意：(1)专供夹取无菌物品，不能用于换药。(2)取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不能接触器械台。(3)放持物钳的容器口应用塑料套遮盖。

7．组织钳：又叫鼠齿钳。对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，不易滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，以利于手术进行，钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避免切口内组织被污染。钳端有齿状结构，钳夹后有创痕。常用的组织钳有艾里斯钳，肺钳等。

8．布巾钳：用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。

9．直角钳：用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁，如胃左动脉、胆囊管等。

10．肠钳（肠吻合钳）：用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，以减少对肠壁的损伤。

11．胃钳：用于钳夹胃以利于胃肠吻合，轴为多关节，力量大，压榨力强，齿槽为直纹且较深，组织不易滑脱。

12．皮肤拉钩：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。

13．甲状腺拉钩：为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。

14．阑尾拉钩：亦为钩状牵开器，用于阑尾、疝等手术，用于腹壁牵拉。

15．S状拉钩：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。